Was macht eigentlich ein*e OncoCoach*in?

Wer saß nach einem Ärzt*innengespräch nicht schon mal da und hatte einen spontanen Fall von Amnesie, eine gähnende Leere der Ahnungslosigkeit, die sich langsam im Kopf ausbreitet. Fragen wie: „Was hat er/sie gesagt? Was muss ich jetzt tun? Wie war das nochmal mit den Tabletten?“ gepaart mit Selbstvorwürfen, wie: „Hätte ich doch nachgefragt! Das habe ich nicht verstanden!“ geistern einem im Kopf herum. Und es ist nicht, als hätte man nicht versucht aufmerksam zu sein, aber gerade, wenn man eine Krebsdiagnose neu gestellt bekommen hat, beschäftigen einen andere Fragen. Man sorgt sich, um sich, seine Familie, darum wie es weitergeht, ob es weitergeht und wie das alles wird. Vielleicht hat man Stichworte, wie „Chemotherapie“ oder „Nebenwirkungen“ aufgeschnappt, aber außer Angst zu verursachen, kann man sich darunter wenig vorstellen. Und wenn das Gespräch dann vorbei ist, kommt die Panik. Man versucht sich verzweifelt zu erinnern, doch die einzelnen Wortfetzen, die das Gehirn registriert hat, fügen sich zu keinem auch nur ansatzweise logischen Zusammenhang zusammen.

Genauso kann es einem nach dem ersten Gespräch mit Onkolog*innen gehen. Man weiß, man hat Krebs und es soll etwas dagegen getan werden, aber was und wie genau, das hat man nicht begriffen. Dass das besser gehen muss, damit Patient*innen gut vorbereitet in die Krebstherapie starten können, hat sich auch Dr. Welslau von der Onkologie Aschaffenburg gedacht und den OncoCoach ins Leben gerufen.

Was OncoCoach*innen sind, was sie machen und wie man eine*r wird, darüber haben wir mit Daniela Brunn gesprochen. Sie ist schon seit langem OncoCoachin und das mit viel Herzblut.

Was macht man als Onkocoach*in?

Nach dem ärztlichen Erstgespräch haben wir OncoCoach*innen einen geschützten Raum, in dem wir ein weiteres Gespräch mit Patient*innen führen. Man kann sich das folgendermaßen vorstellen: Patient*innen kommen mit der Neudiagnose in die onkologische Praxis, der/die Ärzt*in bespricht mit ihnen die geplante Therapie und wir erledigen das Organisatorische. Dann machen wir einen Extratermin für das OncoCoaching-Gespräch. Dafür räumen wir uns bis zu einer Stunde Zeit ein, wo wir mit Patient*innen und im Idealfall einer Begleitperson besprechen, wofür im Arztgespräch nicht genug Zeit ist.

Was ist das zum Beispiel?

Patient*innen haben die Möglichkeit, alles, was sie nicht verstanden haben, oder was ihnen an Fragen durch den Kopf geht in Ruhe mit uns zu besprechen. Da geht es um Nebenwirkungen, um den Ablauf der Therapie und auch, was im Notfall zu tun ist. Wir sind im ambulanten Bereich tätig, das heißt, nach der Therapie, sind Patient*innen den Rest des Tages weitestgehend auf sich allein gestellt. Deshalb ist es wichtig Patient*innen zu erklären, was sie zu tun haben, wenn sie Fieber haben und unter welcher Notfallnummer die Ärzt*innen rund um die Uhr erreichbar sind.

Worauf achtest du im OncoCoaching-Gespräch?

Ich gehe auf die Bedürfnisse und Krankheitssituation von Patient*innen ein, denn ich habe den Riesenvorteil, dass ich sie in diesem Gespräch kennenlernen kann. Sollten wir zum Beispiel noch die Psychoonkologie hinzuzuziehen? Brauchen sie noch ein bisschen zusätzliche Unterstützung? Gerade wenn es auch um orale Therapeutika (°Chemotherapie als Tabletten oder Kapseln zum Schlucken) geht, da verschreiben wir ja oft Medikamente für viele tausend Euro und dann geht es um ganz einfache Fragen: ich habe einen älteren Herr vor mir sitzen, bekommt der denn die Tabletten überhaupt auf? Kommt der damit zurecht? Hat der diesen Medikamentenplan verstanden? Um solche Dinge geht es da.

Findest du es wichtig, dass dieses zusätzliche Gespräch mit einer Pflegekraft stattfindet?

Absolut, so findet das Gespräch auf einer anderen Ebene statt, wie wenn Patient*innen vor Chefärzt*innen sitzen. Auch wenn es während der Therapiezeit Fragen und Probleme gibt, kommen sie erstmal auf mich zu, weil sie einfach nicht so große Hemmungen haben, wie jetzt die Chef- oder die Oberärzt*innen nochmal anzusprechen. Zu mir kommen sie dann und sagen: das und das läuft nicht so. Auch die Angehörigen, die die Patient*innen mitbetreuen, die kennen uns ja auch und da ist dann so der Klassiker, dass gerade bei älteren Ehepaaren, die Ehefrau mir einen Zettel in den Therapiepass legt: er braucht die und die Medikamente oder er hatte Durchfall und will euch das nicht erzählen und dann lenken wir Patient*innen im Gespräch darauf hin: hakt es denn noch irgendwo? Dann sprechen Patient*innen auch mit uns darüber.

Was ist dir in dem Gespräch mit Patient*innen besonders wichtig?

Das ich ihnen klarmache: Sie sind dieser Therapie nicht schutzlos ausgeliefert. Man muss eine Nebenwirkung nicht aushalten, bis es nicht mehr geht, sondern man kann sich an jemanden wenden, der/die einem da durchhilft und einen an die Hand nimmt. Alle Patient*innen, die mit einer Chemotherapie bis jetzt wenig Berührungspunkte hatten, haben so eine Horrorvorstellung im Kopf. Das versuchen wir zunächst mal zu entkräften. Natürlich macht die Therapie etwas und es ist auch oftmals keine schöne Zeit, aber man ist nicht allein. Wir zeigen Patient*innen am Schluss auch die Tagesklinik, wo die ambulanten Therapien stattfinden. Das baut viel an Ängsten ab. Dadurch gehen Patient*innen gut vorbereitet in die Therapie, angstfreier und sicherer. Durch diese Vorteile sagen fast alle Patient*innen nach dem Gespräch: „Mir ist es jetzt viel leichter“. Man hat da nicht diesen unbekannten Berg vor sich, sondern wir haben schon Druck und Ängste genommen.

Wie hilft dir die Weiterbildung im Alltag?

Bei meinen ersten Gesprächen habe ich mich immer rein noch auf diese Therapie fixiert. Nach der Ausbildung, in der es viel über Kommunikation und Gesprächsführung ging, habe ich gelernt, mir Patient*innen im Ganzen anzuschauen: „Wie geht es dir? Verstehst du mich?“ Ich schaue auch, wie hoch die Akzeptanz und die Kontrolle im Umgang mit der Erkrankung ist: sind Patient*innen sehr verzweifelt und mutlos? Oder sagen sie: „Jawoll, ich zieh das durch“. Wieviel Unterstützung braucht es? Muss ich immer wieder neu motivieren während der Therapie? Das lernt man in der Ausbildung. Und auch am Ende des Gesprächs das Ganze zu spiegeln, dass ich wirklich schau: haben sie mich wirklich verstanden? Wissen sie, wie die Medikamenteneinnahme funktioniert oder was sie im Notfall tun müssen? Ich gucke mir auch den Angehörigen an. Wie läuft es zuhause? Wie sind die Gegebenheiten? Man schaut aufs Komplettpaket, denn ich weiß: ich darf nicht nur auf die Therapie schauen, ich darf nicht stur die Nebenwirkungen aufzählen. Ich muss schauen, dass die Rahmenbedingungen stimmen, damit wir eine ambulante Therapie überhaupt machen können. Da stehen wir auch in der Verantwortung.

Wie meinst du das?

Ich hatte zum Beispiel mal ein Herr im Gespräch vor mir sitzen, der war von einem Freund begleitet und ich wollte ihm im Therapiepass kurz zeigen, wo unsere Notfallnummern stehen, und da sagt er: „Ich habe kein Telefon“. Da hat sich dann herausgestellt, dass der in katastrophalen Umständen gelebt hat, wo man dann erstmal eingreifen musste. Ich habe dann Dr. Welslau dazugeholt und dieser Patient musste dann erstmal in einer Pflegeeinrichtung untergebracht werden. Unter solchen Voraussetzungen konnten wir keine Radiochemotherapie machen, wenn er im Notfall nicht mal ein Handy hat, um Hilfe zu holen. Das wäre fahrlässig gewesen von uns. Die Therapie lief dann super.

Wie ist es für dich als OncoCoachin tätig zu sein?

Ich finde es für mich, die jetzt wirklich lange im Beruf als Krankenpflegerin tätig ist, eine ungemeine Aufwertung des Berufsbildes. Ich bekomme zunächst mal die Möglichkeit an diesen hochwertigen Fortbildungen teilzunehmen. Außerdem delegiert die Ärzt*in in diesen Coachings viel an mich. Das ist auch rechtlich abgesichert. Dieses Mehr an Verantwortung finde ich toll, ich bin eben nicht nur die Krankenschwester, die die Patient*innen durchschleust und vielleicht mal ein paar Chemo-Beutel dranhängt. Ich bin eine Beraterin und Begleiterin von Patient*innen bei der Therapie.

Übernimmt die Krankenkassen die Kosten für eine*n OncoCoach*in?

Die Gespräche können leider (noch) nicht über die Krankenkasse abgerechnet werden. Da ist unser Chef seit Jahren dran aber momentan gehört das einfach zum Service, wenn man so will. Leider ist es nicht so, dass wir personell immer super aufgestellt sind, so dass es oftmals ein Kraftakt ist, dass wir uns für diese Gespräche Zeit nehmen. Aber auch für uns ist es danach leichter, weil die Patient*innen Bescheid wissen und entspannter sind. Bei uns werden pro Tag 50-60 Patienten behandelt, da hilft es, wenn ich nicht immer wieder alles von neuem erklären muss. Zudem können wir viele Fragen abfangen, so dass Patient*innen nicht unbedingt in die Sprechstunde kommen müssen. Davon profitieren auch die behandelnden Ärzt*innen.

Was wünscht du dir als OncoCoachin für die Zukunft?

Im Verlauf mehr Zeit für Patient*innen zu haben, wäre ein großer Wunsch. Wenn wir uns in der Therapie einfach mal zu Patient*innen setzen und fragen könnten: „Wie läuft es denn?“. Das ist eigentlich der Gedanke bei diesem Coaching. Wir machen das zwar, aber das ist dann leider deutlich kürzer.