Nachsorge bei Brustkrebs (Mammakarzinom)

Was bedeutet Nachsorge bei Brustkrebs? Was wird bei Kontrollen untersucht? Wie oft muss man zur Nachsorge? Wir liefern Antworten.

Die Nachsorge nach Brustkrebs beginnt nach Abschluss der Primärtherapie (z. B. Operation, Chemotherapie oder Bestrahlung) und ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung. Sie unterstützt Betroffene dabei, gesund zu bleiben, Rückfälle frühzeitig zu erkennen und Nebenwirkungen zu lindern.

Warum ist Nachsorge nach Brustkrebs wichtig?

Die ärztliche Nachsorge verfolgt mehrere Ziele:

• Früherkennung von Rückfällen (Rezidiven): Falls Brustkrebs erneut auftritt, kann er durch regelmäßige Untersuchungen früh entdeckt und besser behandelt werden.
• Behandlung von Nebenwirkungen: Sowohl akute Beschwerden als auch Langzeitfolgen der Therapie können gezielt gelindert werden, um die Lebensqualität zu verbessern.
• Unterstützung im Alltag: Neben körperlichen Untersuchungen bietet die Nachsorge auch Raum, über Ängste, seelische Belastungen oder Einschränkungen zu sprechen.

Die Nachsorge startet nach Ende der Primärtherapie, z. B.:

• nach der Entlassung aus der Klinik nach einer Brustoperation
• nach der letzten Bestrahlung oder Chemotherapie

Langfristige Behandlungen wie Antihormontherapie oder zielgerichtete Therapien laufen häufig parallel zur Nachsorge weiter.

Die Dauer und Häufigkeit richtet sich nach dem individuellen Risiko: die sogenannte risikoadaptierte Nachsorge. Allgemein empfehlen Fachgesellschaften eine Nachsorge über mindestens 10 Jahre.

Häufigkeit der Nachsorge:

• Bis 3 Jahre nach der Therapie:
  • alle 3 Monate: Gespräch + körperliche Untersuchung
  • jährlich: Mammografie + Ultraschall
  • bei Beschwerden: zusätzliche Untersuchungen (z. B. Labor, MRT, Röntgen)
• 4. bis 5. Jahr:
  • alle 6 Monate: Gespräch + Untersuchung
  • jährlich: Mammografie + Ultraschall
• Ab dem 6. Jahr:
  • jährlich: Mammografie oder Ultraschall im Rahmen der Früherkennung
  • zusätzliche Untersuchungen nur bei Verdacht auf Rückfall oder Beschwerden

Was passiert bei der Nachsorge?

Die Nachsorgeuntersuchungen sind individuell, enthalten aber meist:

• Anamnesegespräch: Besprechung von Beschwerden, Symptomen, Nebenwirkungen oder Ängsten.
• Körperliche Untersuchung: Abtasten von Brust, Brustwand und Lymphknoten.
• Jährliche Basisuntersuchungen:
  • Frauenärztliche Untersuchung
  • Mammografie (falls Brust erhalten) oder Ultraschall der Brustwand
• Befundbesprechung: Erklärung der Ergebnisse, Planung weiterer Schritte

Zusätzliche Untersuchungen bei Bedarf

In bestimmten Fällen können weitere Verfahren notwendig sein, z. B.:

• Bildgebende Verfahren: MRT, CT oder Röntgen bei auffälligen Befunden
• Herzuntersuchung: bei bestimmten Medikamenten (z. B. Anthrazykline, Trastuzumab)
• Knochendichtemessung: bei frühzeitiger Menopause oder Aromatasehemmer-Therapie
• Blutuntersuchungen: v. a. bei langfristigen Hormontherapien
• Psychologische Unterstützung: bei Ängsten, Depressionen oder hoher seelischer Belastung
• Sexual- und Lebensberatung: bei therapiebedingten Einschränkungen

Die Brustkrebs-Nachsorge kann durchgeführt werden bei:

• Frauenarzt (Gynäkologie)
• onkologischen Praxen oder Klinikambulanzen
• Hausarzt (in Abstimmung mit Fachärzten)

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