Intensitätsmodulierte Bestrahlung (IMRT / VMAT)

• IMRT bedeutet IntesitätsModulierte RadioTherapie

IMRT ist eine Bestrahlungstechnik, die es erlaubt mittels eines Linearbeschleunigers einen Tumor oder anderen Zielbereich mit unterschiedlichen Intensitäten zu bestrahlen. Das ermöglicht eine bessere Anpassung an den Tumor, vor allem wenn er hochkomplex geformt ist und eine größere Schonung des umgebenden Bereichs.

Das IMRT ist eine Weiterentwicklung der computergestützten 3D-Bestrahlung, bei der die Strahlung in nur einer Intensität angewendet werden kann.

• VMAT bedeutet VoluMetric Arc Therapy

VMAT ist eine Bestrahlungstechnik, die es erlaubt mittels Linearbeschleuniger einen Tumor oder anderen Zielbereich mit unterschiedlichen Intensitäten zu bestrahlen, während das Bestrahlungsgerät um den Patienten rotieren kann.

Es handelt sich um eine Weiterentwicklung der IMRT. Der Vorteil ist, dass für unterschiedliche Einstrahlwinkel das Gerät nicht neu eingestellt werden muss, sondern 360° um den Patienten rotieren kann. Dadurch ist eine Behandlungssitzung kürzer als beim IMRT.

Bei der intensitätsmodulierten Strahlentherapie (IMRT) wird ein Zielgebiet (z.B. der Tumor) über mehrere (3-9) Einstrahlrichtungen erfasst, aus jeder Einstrahlrichtung werden mehrere verschieden geformte Bestrahlungsfelder abgestrahlt. Der Bestrahlungsvorgang dauert 10-25 Minuten. Die Intensität der Strahlung ist über Bleilamellen im Kopf des Bestrahlungsgeräts regulierbar. Sie können sich öffnen und schließen.

Bei der VMAT-Technik dreht sich das Bestrahlungsgerät 1-3x um den Patienten und gibt während der Umkreisung die intensitätsmodulierte Strahlung ab. Dabei verändert sich die Feldbegrenzung stetig und fließend, die Geschwindigkeit sowie die Dosisintensität sind ebenfalls variabel. Der Bestrahlungsvorgang dauert dabei nur 5-8 Minuten.

Im Gegensatz zur klassischen 3- oder 4-Feldertechnik und zur 3D-konformalen Technik können durch die IMRT und deren Fortentwicklung, der Rotationsbestrahlung/VMAT selbst kompliziert irregulär geformte und konkave Zielgebiete mit einer eng angepassten Dosisverteilung exakt bestrahlt werden, ohne umliegende Strukturen nennenswert zu belasten.

Diese Technik eignet sich für die meisten Tumore, ganz besonders für Tumore in der Nähe von sensiblen Risikoorganen (Speicheldrüse, Blase, Darm), etwa bei Prostata- oder Kopf-/ Halstumoren und für stark irregulär geformte Zielgebiete, etwa bei Brusttumoren mit Lymphabflussgebiet oder Tumore im Becken.

VMAT wird wegen der Zeitersparnis gegenüber IMRT bei Patienten eingesetzt, die aufgrund von Schmerzen nur sehr kurz liegen können.

Durch die VMAT-Technik kann die Zielgenauigkeit noch weiter verbessert und zudem die Behandlungszeit verkürzt werden. Die verkürzte Bestrahlungszeit stellt insbesondere bei schwierig zu lagernden Patienten oder bei Patienten mit Schmerzen einen großen Vorteil dar. Auch bei sich bewegenden Organen, wie der Prostata, ist VMAT nützlich, da dadurch der Sicherheitssaum verkleinert werden kann. Dadurch werden die umliegenden Organe besser geschont.

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