Hyperthermie

Das sollten Sie wissen - Nachfolgend erhalten Sie alle wichtigen Informationen zur Bedeutung, Arten, Ablauf, Indikation un Kontraindikation, Nebenwirkungen und Kosten der Hyperthermie.

Wärme bei Krebs - Die Hyperthermie ist eine therapeutische lokale (örtliche) Überwärmung des Tumors zwischen 40- 44°C. Dies geschieht mittels elektromagnetischer Wellen.

Eine Überwärmung des Tumors hat gleich mehrere positive Effekte für die Behandlung:

• Verbesserung anderer Therapien: sie sorgt für eine bessere Durchblutung des behandelten Gewebes und damit zu einem höheren Sauerstoffgehalt. Dadurch kann die Wirkung der Strahlentherapie oder der Chemotherapie verbessert werden.
• Produktion von Hitzeschock-Proteinen: die Überwärmung erzeugt Stress für die Tumorzellen (mehr als für gesunde Körperzellen) und deswegen bilden sie sogenannte Hitzeschockproteine. Diese dienen dem Körper als Signal, das etwas nicht stimmt. Das Immunsystem reagiert und baut die betroffenen Zellen ab.
• Abtöten von Tumorzellen: bei einer Erwärmung über 42,5°C kann dies dazu führen, dass die Tumorzellen absterben. Dies geschieht deshalb, weil die Hitze die Proteine, die die Zelle zum Überleben braucht, so verändert, dass diese nicht mehr richtig funktionieren.

Man unterscheidet unterschiedliche Arten der Hyperthermie:

• Lokale Oberflächenhyperthermie - LHT (lokoregionäre Hyperthermie): sie wird bei Tumoren angewendet, die sich auf oder direkt unter der Haut befinden (max. 5 cm tief). Der Applikator kann in diesem Fall direkt auf die betroffene Stelle gelegt.

• Intrakavitäre oder interstitielle Hyperthermie - IHT: dafür werden die Antennen, die die elektromagnetische Strahlung erzeugen in eine natürliche Körperöffnung eingeführt oder in die Nähe des Tumors bzw. in den Tumor gebracht. Intrakavität bedeutet in eine Körperhöhle, interstitiell im Weichteilgewebe. Dies kann mit dem sogenannten Afterloading (Nachladeverfahren) kombiniert werden.
• Ganzkörperhyperthermie - WBH: dabei wird der gesamte Körper, außer der Kopf, erwärmt (auf ca. 41,5 °C). Sie kommt zum Einsatz, wenn Metastasen (link) im Körper verteilt sind. Es stellt eine große Belastung für den Patienten dar, weshalb er intensivmedizinisch überwacht werden muss.

Eine Hyperthermie Therapie erfordert mehrere Schritte:

• Eine Planungsphase:  basierend auf Computertomographie (CT)- oder Magnetresonanztomographie (MRT)-Aufnahmen wird das Zielgebiet festgelegt. Die Positionierung des Patienten oder des Applikators muss festgelegt werden. Es erfolgt eine genaue Behandlungsplanung (mit computergestützten Planungssystemen), um zu gewährleisten, dass das umgebende Gewebe geschont wird (keine Hot spots entstehen).
• Behandlungssitzungen: eine Behandlungssitzung dauert ca. 90 Minuten (30 Minuten Anwärmphase und 60 Minuten Wärmeapplikation). Während der Sitzung muss mindestens minütlich die Temperatur mittels Sonde gemessen werden (entweder im Tumor oder so nah wie möglich am Tumor). Die Hyperthermie Therapie muss in engem zeitlichem Zusammenhang mit der Chemotherapie- oder Bestrahlungssitzung erfolgen.

Eine Hyperthermie Therapie wird ausschließlich bei Tumoren angewandt, die bereits chemo- oder strahlentherapeutisch behandelt werden. Vor allem bei folgenden Tumoren, wird Hyperthermie eingesetzt:

In einigen Fällen ist eine Hyperthermie Therapie nicht ratsam:

• bei Metallimplantaten: Prothesen, Stents. Dabei kann es zu Überhitzung des Metalls kommen, wodurch es zu Verbrennungen und damit zu Nekrosen (Absterben von Zellen).
• beim Tragen von Herzschrittmachern
• bei Herzerkrankungen, denn Hyperthermie ist sehr anstrengend für das Herz-Kreislaufsystem

Eine Hyperthermie Behandlung wird derzeit von den Krankenkassen in Deutschland noch nicht generell übernommen. Da die bisherigen Ergebnisse sehr vielversprechend sind und die Erfolge und Studiendaten überzeugen, wird diese Therapieform dennoch von einigen Praxen angeboten.  Einige Kliniken, die die Qualitätsrichtlinien der European Society for Hyperthermic Oncology (ESHO) erfüllen, haben mit gesetzlichen Krankenkassen (GKV) Vereinbarungen über die Kostenübernahme für einige Erkrankungen.

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